Giant congenital juvenile xanthogranuloma - CASE REPORT

Sessão Prática - Casos clínicos ambulatoriais

IDENTIFICAÇÃO: A.N.V., 8 anos, estudante, sexo masculino,  natural de Macaíba e procedente de são Gonçalo-RN

QP: Febre há 9 dias

HDA: Paciente é atendido no ambulatório de Pediatria Geral do Hospital Prof. Heriberto Ferreira Bezerra (HOSPED), com história de febre há 9 dias (38°C- 39°C). Há 4 dias procurou assistência médica sendo diagnosticada “faringoamigdalite purulenta” sendo medicado com  Penicilina Benzatina (Benzetacil -600.000 UI )  e Dipirona.  Há 3 dias surgiram no corpo,  pápulas eritematosas levemente pruriginosas. Procurou novo atendimento médico, sendo realizados exames (Hemograma com plaquetas, TGP), prescrito Paracetamol e Hixizine, e solicitado exames sorológicos e encaminhado ao HOSPED para avaliação. Mãe refere que a criança já fez uso anterior  dipirona e amoxacilina, , sem nenhuma intercorrência.

EXAME FÍSICO: Peso: 23,700 g  Est: 118cm  . BEG, eupnéico, corado, desidratado (1/4+).Presença de  linfoadenopatia cervical (anterior/posterior) , axilar,  e inguinal, c/  gânglios móveis , elásticos, indolores, < 1 cm. AC e AP sem alterações; Orofaringe: hiperemia. Abdome: flácido, levemente doloroso no hipocôndrio D, fígado palpável a 4cm de RCD e a 5cm apêndice xifóide, baço impalpável. MMII sem edemas; Pele: exantema morbiliforme em troncos, mmss e região inguinal.

EXAMES COMPLEMENTARES: Hemograma Hemácias 4,09 milhões ; Hb 11   Ht 32%   HMC 26,9    VCM 78,2    CHCM 36,4 ; Leuco: 15.600   Basófilo: 0  Eosinófilo: 1  Milelócitos e Metamielócitos: 0   Bastões: 1  Segmentados: 27   Linfócitos: 66    Monócitos: 5   Plaquetas: 410.000   TGP: 64 ( 10-40)

Diante deste quadro, pergunta-se: Qual a principal hipótese diagnóstica?