Pediatria em Foco

Pré Escolar, 7 anos, é atendido no ambulatório de Pediatria Geral do Internato em Pediatria I da UFRN. No exame físico da face, em especial do ouvido externo, foi detectado deformidades na orelha esquerda presentes desde o nascimento, conforme imagem acima. Pergunta-se: que nome se dá a estas deformidades e que má formações podem estar associadas?

Paciente 8 anos, atendido no ambulatório de pediatria geral da Unidade de Pediatria do Hospital Universitário Onofre Lopes (HUOL) com história de febre há 9 dias (38°C- 39°C). Há 4 dias procurou assistência médica sendo diagnosticada faringoamigdalite purulenta e prescrito Penicilina Benzatina e Dipirona. Há 3 dias surgiram pápulas eritematosas pruriginosas. Hemograma: Hemácias 4,09 milhões Hb 11  Ht 32% HMC 26,9  VCM 78,2 CHCM 36,4  Leuco: 15.600 Basófilo 1:  Eosinófilo:1   Mielócitos e Metamielócitos: 0 Bastões: 1  Segmentados: 27   Linfócitos: 67  Monócitos: 5 Plaquetas: 410.000  TGP: 64 ( 10-40).  Exame físico : BEG, eupnéico, corado, hidratado, linfoadenopatia cervical (anterior, posterior) e inguinal. AC e AP sem alterações Abdômen:: flácido, levemente doloroso no hipocôndrio D, fígado palpável a 3cm de RCD e a 5cm apêndice xifoide, baço impalpável. MMII sem edemas. Pele: exantema morbiliforme em tr...

Caso Clínico Uma menina de cinco anos é trazida  a consulta por seus pais , por ter iniciado o desenvolvimento de mamas há três meses e recentemente  começou a apresentar também  crescimento de pêlos pubianos. O exame físico revela que o peso e a estatura da menina estão acima do percentil 95 das curvas padronizadas de crescimento. Ela encontra-se  no estágio II  de Tanner do desenvolvimento de mamas e de pêlos pubianos e apresenta oleosidade da pele e acne facial. Diante deste quadro, pergunta-se: Qual é o diagnóstico mais provável? Cite 2 exames laboratorias  para a investigação inicial deste quadro.

Caso Clínico Recém-nascido de quatro horas de vida apresenta, desde o nascimento, quadro de taquipnéia e cianose. História perinatal : GIG, 38 semanas de idade gestacional .  Nascido  de parto  cesariana, com peso ao nascimento de 3,5 kg, apgar : 8/9 . Exame físico : EGR ,taquidispnéico  (FR = 80 ipm),  presença  de tiragem intercostal,  batimento de asa de nariz, cianose perioral. ACV: RCR em 2T, BNF. FC= 150 bpm. Abdome globoso, flácido, sem visceromegalias. Extremidades: levemente cianóticas , ausência de edemas.    Exames complementares : a) Radiografia de tórax : discreta hiperinsuflação com aumento de trama vascular peri-hilar bilateral ; b)  Gasometria: hipoxemia e hipocapnia. Diante deste caso, pergunta-se: 1) Qual a provável hipótese diagnóstica? 2) Qual a conduta indicada neste momento ?

Caso clínico Pré escolar, de três anos,  apresenta febre por cinco dias , acompanhada de fraqueza, mal-estar, dor de garganta, lacrimejamento, eritema das conjuntivas e linfoadenopatia cervical e pré-auricular. Diante deste quadro, pergunta-se: a) Qual o provável diagnóstico? b) Qual o provável agente etiológico?

Caso clínico Recém - nascido de parto cesáreo, a termo, apgar 9 e 10, em boas condições clínicas e sugando avidamente o seio materno , apresenta, com 12 horas de vida , quadro de icterícia em face e tronco. Exame físico: ativo, reativo, fontanela normotensa, hipocorado +/4+, ictérico 2+/4+ até zona II de Kramer, ponta de baço palpável, restante sem alterações. Em relação ao caso, pergunta-se: a) Qual a principal hipótese diagnóstica? b) Que exames complementares serão fundamentais para a investigação? Cite quatro (4)  deles.

Caso clínico Um lactente de três meses de idade é trazido de ambulância ao serviço de emergência depois que seus pais o encontraram sem respirar em seu berço, esta manhã. A ressuscitação cardiopulmonar foi iniciada pelos pais e continuou sendo realizada pelos paramédicos no caminho para o hospital. Você continua a reanimar a criança , mas declara morta após 20 minutos de  ressuscitação. Você revisa cuidadosamente a história com a família e examina a criança, mas não detecta nenhuma causa aparente para o óbito.   Qual é  o diagnóstico mais provável?

Caso clínico Uma mãe demonstra preocupação a respeito de seu filho de quatro dias de vida, pois a pele da face e do tórax dele está tornando-se amarela. A criança nasceu de parto normal, PN : 3,5 kg, após uma gestação a termo , sem complicações. A história familiar não apresenta nada digno de nota. Com a exceção de grande céfalo-hematoma, o exame físico da criança é normal. Ele está sendo amamentado com sucesso e não mostra sinais de doença. Diante deste quadro, pergunta-se: a) Qual é o diagnóstico mais provável? b) Qual o próximo passo na avaliação deste paciente

Caso clínico Um menino de seis anos, sem história clínica pregressa significativa, queixa-se de secreção nasal frequente, mas não tem febre. Sua família tem tentado o uso de vários tipos de medicamentos populares para resfriado, somente com resultados parciais e temporários. Quando questionada, a mãe relata que os sintomas pioram na primavera e no verão. Suas queixas incluem: espirros em salva, prurido no palato e lacrimejamento . A mãe nota que ele respira pela boca e ronca alto. Seu exame fisico revela a presença de círculos escuros sob os olhos e uma prega sobre a ponte nasal. Os cornetos nasais apresentam uma cor pálida e estão prenchidos por secreção. A secreção nasal é clara. - Qual é o  diagnóstico mais provável?

 Caso clínico   História clínica - Récem - nascido, com 5 dias de vida , é atendido na Unidade Básica de Sáude  com história de que desde o 1º dia de vida começou apresentar secreção ocular serossanguinolenta, unilateral , inicialmente a direita.  No 3º dia de vida, a secreção tornou-se copiosa, espessa, e purulenta, atigindo também o olho esquerdo. Antecendentes - Mãe é adolescente, e  não realizou nenhuma consulta de  pré natal. Criança nascida de parto normal, a termo,  com ruptura prematura das membranas  Exame físico -  Edema palpebral intenso bilateralmente,   com grande quantidade  de secreção purulenta, principalmente a direita Diante deste quadro, pergunta-se: a) qual o provável diagnóstico? b) Que exames poderão confirmá-lo? c) Em que nível deverá ser feito o  tratamento : ambulatorial ou hospitalar?

Caso C línico - História clínica : J.S.C de 5 anos, é atendida no ambulatório da Unidade de Saúde Familiar e Comunitária (USFC), acompanhada do pai.com história de corrimento vaginal esverdeado há 5dias, abundante e de odor fétido .Negando outras queixas. Negava-se a ser atendida por médicos do sexo masculino . Hábitos de vida : criança mora com o pai, a avó paterna e um primo.  - Exame Físico : Inspeção vulvo-vaginal:   apresentado corrimento vaginal abundante esverdeado; hímen integro. A quantidade de secreção dificultava o exame.   Exames complementares solicitados :  Fluxo vaginal ( no qual foi realizado um gram) e  cultura de secreção, ambos colhidos no momento da consulta. -  Resultado dos exames : Fluxo vaginal: Diplococos gram-negativos   em abundância intra. e extracelular (conforme figura abaixo).               Cultura no Agar chocolate: positiva para Neisseria patogênica. Pergunta-...

Caso Clínico I.P.S, 11 meses,  sexo feminino, é atendida no ambulatório de pediatria geral da Unidade de Saúde Familiar e Comunitária (USFC), com história de lesões pruriginosas em menbros inferiores, conforme foto abaixo : Não existem contatos familiares com sintomas semelhantes. Diante deste quadro, qual o provável diagnóstico?

Caso Clínico Criança é atendida no Ambulatório de Pediatria Geral da Unidade de  Saúde Familiar e Comunitária (USFC),  com história de que há  20 dias   vem apresentando lesões não pruriginosas,  em placa ,  de borda elevada, de coloração  da pele,  localizadas em membros inferiores,   conforme foto abaixo: Fez uso de pomada a base de derivado imidazólico, sem melhora do quadro.  Pergunta-se: Qual o provável diagnóstico ?

Casos clínicos ambulatoriais P.J.R.S., adolescente, 12 anos, sexo masculino , é atendido no ambulatório da Unidade de Saúde Familiar e Comunitária(USFC) , com história de dor no joelho direito, há 1 mês, principalmente após esforços físicos. Nega febre, bem como a presença de calor e rubor na área afetada. Antecedentes pessoais: prática esportiva (futebol) 4 x semana.  Exame físico, a única alteração observada foi a presença de uma tumefação na região do  tubérculo distal da tíbia, mais ou menos 2 a 3 polegares abaixo da patela: Diante deste caso,pergunta-se : qual o provável diagnóstico?