Pediatria em Foco

Pré Escolar, 7 anos, é atendido no ambulatório de Pediatria Geral do Internato em Pediatria I da UFRN. No exame físico da face, em especial do ouvido externo, foi detectado deformidades na orelha esquerda presentes desde o nascimento, conforme imagem acima. Pergunta-se: que nome se dá a estas deformidades e que má formações podem estar associadas?

 Semiologia Pediátrica - Exame da Face Eritema infeccioso, também conhecido como quinta doença, é uma infecção viral comum nas crianças em idade escolar. Esta doença é causada pelo parvovírus B19, que se dissemina através do contacto direto com os fluidos ou secreção do nariz ou da boca de uma pessoa infetada. Por vezes, não causa sintomas. Quando estes ocorrem, podem incluir sintomas semelhantes aos de um esfriado comum (obstrução nasal, rinorreia, febre ligeira), dores no corpo, dores de cabeça e fadiga. Estes sintomas desaparecem ao fim de três ou quatro dias e são seguidos, principalmente nas crianças, por uma erupção cutânea de cor vermelho vivo que geralmente tem início na face ( “Fácies esbofeteada ”). Esta erupção cutânea na face é seguida por uma erupção cutânea rendilhada e plana que surge nos braços, nas pernas, no tronco e nas nádegas de um modo simétrica.

                                          Exame Físico - Extremidades                                             SINDACTILIA Sindactilia é a fusão entre dois ou mais dedos das   mãos   ou dos pés, que pode ocorrer tanto em partes moles, de fácil solução cirúrgica, como pode ser uma fusão óssea (sinostose), mais complicada. As ligações normalmente vão até a primeira   articulação do dedo , mas podem ocorrer em toda a sua extensão. Pode afetar uma ou ambas as   mãos . Trata-se de uma ocorrência esporádica e extremamente rara, estimada em 1 a cada 160.000 nascimentos.

Estigmas atópicos são sinais e marcas que se apresentam nas pessoas portadoras de atopia. A presença desses estimas pode auxiliar no diagnóstico da dermatite atópica (DA). Entretanto, eles podem estar presentes, mesmo na ausência dessa patologia.  No exame físico, alguns dos estigmas mais comumente observados são - linhas na parte inferior dos olhos - Linhas de Dennie Morgan, - manchas esbranquiçadas e ásperas na face e tronco - pitiriase alba, - lesões puntiformes e salientes na pele em especial nos braços e ombros - ceratose pilar.

Exame físico do recém-nascido  Exame da cavidade oral Pérolas de Epstein são cistos de consistência rígida amarelo esbranquiçados, presentes geralmente na mucosa do palato de recém-nascidos. Na maioria das vezes, desaparecem espontaneamente após uma ou duas semanas de vida. São indolores, não tendo nenhum significado patológico.

Semiologia Pediátrica  Exame físico da cavidade oral : Anquiloglossia Também conhecido como língua presa, a anquiloglossia ocorre quando a membrana fibrosa – o freio lingual – que vai desde a base da língua para a ponta é demasiado curto. Isso pode tornar difícil o processo de amamentação dos bebês, e igualmente, pode impedir a correta articulação das palavras no futuro. A cirurgia para corrigir a língua presa é chamada de frenectomia lingual (incisão do freio).                 

Achados ao Exame Físico (Extremidades-Pés) Polidactila   A polidactilia é uma anomalia que consiste na alteração quantitativa anormal dos dedos das mãos (quirodáctilos) ou dos pés (pododáctilos). Decorre de uma mutação genética. O sinal mais evidente da polidactilia é a presença de dedos em número superior a cinco em cada mão ou pé.

O Blogger "Pediatria em Foco" retorna ao marcador Semiologia Pediátrica , agora postando um excelente vídeo onde são apresentados os principais Reflexos Primitivos do Recém Nascido e a maneira correta de como pesquisá-los. Semiologia na sua essência! Vale a pena conferir.

A  icterícia neonatal ocorre em cerca de 50% dos recém-nascidos a termo e em 70% dos recém-nascidos pré-termo (prematuros). Ela é quantificada considerando-se a sua progressão craniocaudal, isto é, a progressão da icterícia da cabeça para a região inferior do corpo (pernas e pés). A tabela elaborada por Kramer relaciona os níveis de bilirrubina indireta (BI) com a zona dérmica de icterícia:

Semiologia Pediátrica- Fácies adenoideana - A hipertrofia das adenóides faz com que as crianças respirem persistentemente pela boca, o que leva a alterações na anatomia da face e dos dentes, provocando uma aparência chamada fácies adenoideana . - Características :   rosto alongado, dentes incisivos proeminentes, dentes agrupados, maxila pouco desenvolvida, lábio superior curto, lábio inferior ressecado;narinas elevadas  palato arqueado. , boca entreaberta.

Descrição: extravasamento de hemácias por alterações vasculares. Principais doenças associadas : Meningococemia, Dengue.

Características: sucessão temporal de máculas, pápulas, vesículas, pústulas e crostas.  Principais doenças associadas: Varicela, Herpes-Zoster, Impetigo, Estrófulo.

Semiologia Pediátrica - Exantemas  Exantema Máculo - Papular Tipo: Urticariforme Características: erupções (pápulas/placas) eritematosas irregulares. Doenças associadas: reações medicamentosas e alimentares; enteroviroses.

Semiologia Pediátrica - Exantemas Exantema Máculo - Papular Tipo : Escarlatiniforme. Características : difuso, puntiforme, contínuo, áspero ao toque ("pele em lixa"). Principal doença associada : Escarlatina.

Semiologia Pediátrica - Exantemas Exantema Máculo - Papular Tipo: Rubeoliforme Descrição :  semelhante ao morbiliforme, porém de coloração mais rósea, com pápulas menores, às vezes confluentes. Principal doença associada: Rubéola

Semiologia Pediátrica - Exantemas Exantema Máculo - Papular Tipo : Morbiliforme Característica : áreas lesadas intercaladas com áreas sadias Principais doenças associadas : Sarampo, Exantema Súbito

Semiologia Pediátrica

Semiologia Pediátrica O  Blogger Pediatria em foco retoma suas postagens valorizando  a  semiologia infantil .  Sinais clínicos característicos ou  patognomônicos " Sinal da prega"  Descrição:   Para verificar o sinal da prega na pele, use o polegar e o indicador . Não belisque com a ponta dos dedos porque causará dor. Coloque a mão de modo que quando fizer o sinal da prega na pele, a prega da pele estará no sentido longitudinal ao corpo da criança e não no horizontal. Levante firmemente todas as camadas da pele e o tecido debaixo delas . Segure a pele por um segundo e solte em seguida . Quando soltar, certifique-se de que ao sinal da prega a pele voltou ao seu estado anterior: Patologias associadas :   diarréia- desidratação Importante :  Em uma criança com marasmo (desnutrição grave), a pele pode voltar ao seu lugar lentamente inclusive se a criança não está desidratada. Em uma criança com sobrepeso ou com ed...

Semiologia Pediátrica Sinais clínicos característicos ou patognomônicos   " Sinal de Hertogue"   Descrição : rarefação do terço externo das sobrancelhas pela coçadura frequente. Principal patologia associada :   Dermatite  atópica

Semiologia Pediátrica Sinais clínicos característicos ou patognomônicos Sinal de Romaña Descrição: Sinal de Romaña é um edema inflamatório bipalpebral ou unilateral, elástico, indolor,   de início geralmente brusco , associado a conjuntivite, dacriadenite e aumento ganglionar pré-auricular. Principal doença associada: ocorre em 10 a 20% dos casos agudos de doença de Chagas.